股骨头坏死又称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死,指股骨头血供受损或中断,导致骨髓成分及骨细胞死亡及随后的组织修复,继而导致股骨头结改变及塌陷,引起患者髋关节疼痛及功能障碍的疾病,也是造成青壮年髋关节残疾的常见疾病之一。
主要临床表现
1、早期症状不典型,髋部胀痛、隐痛;
2、病情进展快,数月可发生股骨头塌陷,疼痛加剧,肢体短缩;
3、病程超过2年者,关节活动受限,行走困难;
4、疼痛偶放射至膝关节,晚期可导致腰椎骨关节炎。
髋部疼痛不要慌,规范检查解忧愁
虽然髋关节疼痛是股骨头坏死的典型症状,但绝大多数的“髋关节疼痛”和股骨头坏死并没有什么关系。下列问题有助于帮助您识别髋部症状,如果任何一项的回答是“是”,我们建议您前往医院当面就诊,以进一步决定后续检查方案:
是否是真正的“髋关节痛”?
很多患者主诉“胯骨痛”或者“髋痛”,但他们所描述的疼痛位置与医生所说的“髋关节痛”并不是同一个地方。
大多数人称之为“髋”的地方,其实是大腿外侧面相当于裤兜的位置,此处的疼痛不适多数与髋关节本身无关。髋部疼痛可表现在腹股沟深部、臀部、大腿前方甚至膝关节。不明原因的膝关节疼痛需要考虑髋关节疾病(包括股骨头坏死)的可能,因为人体对疼痛的感知存在“误判”,也就是所谓的牵涉痛。
髋关节疼痛还可能引起一些“独特”的表现,例如患侧肢体无法承受自身重量,无法跷二郎腿或是完成蹲下站起的动作等等。这些症状即便不是股骨头坏死,也应该前往医院进行检查,请医生进行判断。
在休息时仍然疼痛,特别是夜晚影响睡眠,常规保守治疗没有缓解
如果您今天行走距离长、上下楼梯甚至爬了山,导致髋关节痛加重,可以先尝试休息、减轻负重(例如避免剧烈活动或使用拐杖),疼痛往往会减轻。如果这些措施不能缓解疼痛,甚至出现休息时的剧烈疼痛,应及时前往医院进一步检查。
早诊早治是关键,方法总比困难多
如果您恰巧是上文提到的三种高危人群,又出现髋部疼痛不适的症状,应该更加积极主动地前往医院检查。
医生一般会要求您进行髋部的X光检查或磁共振成像(MRI)检查。MRI是目前早期诊断和识别骨坏死程度的最佳检查,绝大多数的髋关节疾病都可以通过MRI来诊断。根据您的情况,可能还需要同时进行腰椎、下肢其他部位甚至全身的检查等等。